Die endoskopische Akromioplastik / Dekompression
Hier lesen Sie:
Was ist eine Akromioplastik ?
Wie operiert man bei einer Akromioplastik ?
Operationsrisiken einer Akromioplastik ?
Nachbehandlung einer Akromioplastik
Was ist eine Akromioplastik ( Definition ) ?
Das sog. "Impingementsyndrom" beschreibt eine Einklemmung zwischen der Kugel des Oberarmkopfes und dem Schulterdach. "Impingement" ist der englischen Sprache entlehnt und bedeutet soviel wie "Einklemmung". Unter normalen Bedingungen ist der Raum unter dem Schulterdach von der Rotatorenmanschette ( Schultermuskeln ) ausgefüllt und von einem Schleimbeutel. Die vordere Begrenzung dieses Raumes stellt der Rabenschnabelfortsatz und dessen Band, welches zum Schulterdach zieht, dar.
Verschiedene Situationen können dazu führen, daß Schmerzen durch eine Einklemmung entstehen. Es kann beispielsweise ein Riss vorliegen, dessen aufgewulstete Enden das Gleitverhalten stören. Auch eine Entzündung des Schleimbeutels kann erhebliche Schmerzen verursachen, da der entzündlich verquollene Schleimbeutel nur begrenzte Möglichkeiten hat zwischen Oberarmkopf und Schulterdach auszuweichen. Ähnlich einer Situation wie "Sand im Getriebe" kann eine Kalkdepot bei Bewegungen des Armes in oder über Schulterhöhe Schmerzen entstehen lassen, weil es ständig in dieser Region einklemmt. Auch eine anlagebedingte Verformung / vermehrte Krümmung des knöchernen Schulterdaches lässt im Laufe der Jahrzehnte die Situation dekompensieren und Schmerzen entstehen. Durch ständiges Reiben der Weichteilstrukturen ( Sehne der Muskelmanschette und Schleimbeutel ) entstehen also eine Entzündung und damit einhergehend Schmerzen.
Typischer Sporn unter dem Schulterdach beim Impingement der Schulter.
Wie operiert man bei einer Akromioplastik ( OP Technik ) ?
Führen die nicht operativen Maßnahmen zu keiner Besserung, wird durch einen operativen Eingriff der Raum unter dem Schulterdach befreit und eine ordentliches Gleitverhalten der Sehne wiederhergestellt. Das geschieht standardmässig durch einen endoskopischen Eingriff. Dabei werden Strukturen, die zur Einklemmung beitragen, wie beispielsweise der Schleimbeutel unter dem Schulterdach, entfernt. Dieser Schleimbeutel wächst anschliessend wieder nach.
Der Begriff " Dekompression " oder auch " Akromioplastik "beschreibt dabei eine Entlastung des Raumens unter dem Schulterdach. Über einen kleinen Schnitt von etwa 1 cm wird eine Kamera von hinten in den Raum eingeführt. Ein vorderaussenseitig liegender Schnitt dient als Arbeitsportal für Elektroden, Tasthaken und Fräsen. Auf diesem endoskopischen Weg können entzündete Schleimbeutel unter dem Schulterdach entfernt werden, Kalk kann endoskopisch beseitigt werden. Ein sehr häufiger Eingriff besteht in der "endoskopischen Dekompression" des Schulterdaches. D.h. an der Vorder-, Unter- und Aussenseite des Schulterdaches wird mit einer Präzisionsfräse knöcherne Substanz abgetragen, so daß "Luft" entsteht und der Raum für ordentliche Gleitbewegungen frei wird. Sie können sich die Operation unten als Video ansehen, klicken Sie dazu bitte dort auf den Abspielknopf.
Manchmal wird die Akromioplastik als eigenständige und alleinige endoskopische Operation durchgeführt. Öfter ( in ca. 30 - 40 % der Fälle ) wird sie aber auch als Kombinationseingriff vorgenommen, z.B. mit einem Abtragen von Knochen am äusseren Schlüsselbeinende, weil gleichzeitig, neben dem Impingement ein schmerzhafter Verschleiss am Schultereckgelenk vorliegt. Es handelt sich dabei um die endoskopisch laterale Clavikularesektion ( Abtragen und Glätten von knöchernem Verschleiss am äusseren Schlüsselbeinende ).
Die Akromioplastik wird endoskopisch, d.h. "durch´s Schlüsselloch", vorgenommen.
Operationsrisiken der Akromioplastik:
Bei jeder Operation gibt es Risiken. Die Akromioplastik ist - beispielsweise im Vergleich zum Einbau künstlicher Hüftgelenke - ein kleinerer Eingriff. Es gelten die üblichen Risiken endoskopischer Operationen, wie Thrombosen / Embolien, welche am Arm sehr selten auftreten. Da durch´s Schlüsselloch operiert wird liegt die Infektionsrate und Zahl der Wundheilungsstörungen liegt unter einem Prozent, also im Promillbereich. Theoretisch kann es bei der Akromioplastik zu Blutungen kommen, wobei sich grossen Gefässe oder Nerven nicht in der OP Region befinden.
Nachbehandlung einer Akromioplastik ( Rehabilitation ) ?
Eine Reihe von Akromioplastiken können, eine entsprechende Eignung vorausgesetzt, als ambulante Operation durchgeführt werden. Wenn Sie nicht gesund sind oder z.B. ihre soziale Versorgung ( alleinstehend, o.ä. ) nicht gewährleistet ist, dauert der stationäre Aufenthalt zwischen 1 bis 3 Tagen.
Der Arm braucht nach einer arthroskopischen Akromioplastik in keiner Schlinge oder Ähnlichem getragen werden. Er kann - soweit es die Wundschmerzen der Operation zulassen - frei bewegt werden. Eine Arbeitsfähigkeit wird bei aufsichtsführender Tätigkeit und in nicht körperlichen belasteten Berufen nach etwa einer Woche erreicht - ansonsten nach etwa 3-4 Wochen. Bei beruflich notwendiger körperlicher Schwerarbeit kann die Arbeit nach ca. 6 Wochen wiederaufgenommen werden. Sport kann im Allgemeinen mit Beginn der Aufnahme der Berufstätigkeit begonnen werden. Dabei ist zwischen schulterbelastenden Sportarten ( Schwimmen, Ballspiele, u.ä. ) und nicht belastenden Sportarten ( z.B. Joggen ) zu unterscheiden. Eine individuelle Rücksprache sollte im Einzelfall getroffen werden.
Video ( 2:47 Min ): Arthroskopische Akromioplastik
Gleiche / ähnliche Begriffe für eine Akromioplastik:
Man bezeichnet die endoskopische Akromioplastik auch als arthroskopische Akrompioplastik oder arthroskopisch subakromiale Dekompression, endoskopisch subakromiale Dekompression, Dekompressionsoperation, Neersche Operartion, Akromioplastik nach Neer, Dekompresions-OP
Sie finden uns hier
Unsere weiteren Themen rund um die Schulter:
Schultererkrankungen ( deutsch ): http://www.schulterinfo.de , http://www.schulter.info
Schultererkrankungen ( englisch ): http://www.shoulderinformation.com
Schulterprothesen: http://www.schulterprothesen.net , http://www.schulterprothesen.com , http://www.shoulderprosthesis.com , http://www.prothesenatlas.de
Schultersteife: http://www.schultersteife.de
Schulterspezialisten: http://www.schulterspezialisten.de
Schulteruntersuchung: http://www.schulteruntersuchung.de
Schultervideos: http://www.schultervideo.de