Das schmerzhafte Schulterblattkrachen
Was ist es ( Definition ) ?
Man versteht darunter Reibegeräusche im Bereich des Schulterblattes, während der Arm / die Schulter bewegt werden. Ein Schnappen, Reiben, Springen, Krachen im Bereich des Schulterblattes ist nicht selten und häufig schmerzfrei und hat in diesen Fällen keine wesentliche Bedeutung. Wesentlich für den Betroffenen und behandelnden Arzt sind die Formen des Schulterblattkrachens, welche schmerzhaft sind.
Wie entsteht es ( Ätiologie ) ?
Bis heute kennt man die genaue Ursache und Entstehungskette des Schulterblattkrachens nicht. Nicht wenige der Betroffenen berichten über ein kleineres oder manchmal auch grösseres Unfallereignis in der Vorgeschichte. Man vermutet, dass danach - ausgelöst über eine anfängliche Schonhaltung - ein muskuläres Ungleichgewicht, der Muskeln des Schulterblattes, zustandekommt und sich daraus eine Entzündung des Schleimbeutels unter dem Schulterblatt entwickelt, welche schmerzhaft wird. Eine weitere Ursache stellen Überlastungen dar.
Man kann generell zwischen Formen des Schulterblattkrachens unterscheiden, welche durch knöcherne Veränderungen ( z.B. Knochensporne am Schulterblatt, Fehlformen nach Rippen- oder Schulterblattbrüchen, Schulterblatttumore, u.a. ) und solchen, welche auf Weichteilveränderungen beruhen ( entzündeter Schleimbeutel unter dem Schulterblatt, Narbenstränge, Muskelverschmächtigungen, u.a. ).
Was merkt man ( Symptome ) ?
Die Betroffenen verspüren ein schmerzhaftes Schnappen / Krachen / Reiben am Schulterblatt, beim Bewegen des Armes der betroffenen Seite.
Wie behandelt man es ( Therapie ) ?
Liegt eine knöcheren / mechanische Ursache zugrunde, mündet dass Vorgehen oft in einer Operation ( z.B. offene oder endoskopische Spornabtragung, Tumorentfernung ). Schmerzhaftes, weichteilverursachtes, Schulterblattkrachen wird anfänglich oft konservativ ( z.B. mit Spritzen, Krankengymnastik, Eigenübungen, etc. ) therapiert. Eine zunehmende Bedeutung hat im letzten Jahrzehnt die Arthroskopie des Schulterblattes ( sog. scapulothorakale Arthroskopie ) erfahren. Mit ihr gelingt es endoskopisch Sporne, Schleimbeutelentzündungen, Narbenstränge u.ä. relativ schonend abzutragen.
Das Schulterblattkrachen kann von anderen Schultererkrankungen /-verletzungen begleitet sein, welche sich im Hauptgelenk befinden ( z.B. SLAP Läsion, u.a. ) und u.U. behoben werden müssen. Dazu wird die Arthroskopie des Schulterblattes immer mit einer konventionellen Schulterspiegelung kombiniert.
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